Pestañas mejoradas: opciones de receta y de venta libre (2024)

Abstracto

Las mujeres se han esforzado por poseer pestañas largas, gruesas y oscuras.Los ojos y pestañas prominentes a menudo se consideran un signo de belleza y pueden asociarse con mayores niveles de atractivo, confianza y bienestar.Numerosas opciones pueden mejorar la apariencia de pestañas.El rímel tiene como objetivo oscurecer, alargar y espesar temporalmente las pestañas utilizando una combinación de ceras, pigmentos y resinas.Las pestañas artificiales se pueden cumplir con el margen dérmico o a las pestañas individuales.Las personas incluso pueden usar los trasplantes de pestañas para mejorar la apariencia de sus pestañas.Las propiedades únicas de las pestañas (por ejemplo, fases de telógeno relativamente largas y de anágeno cortas en comparación con los pelos del cuero cabelludo, la tasa de crecimiento lenta y la falta de influencia por los andrógenos) pueden permitir intervenciones estéticas específicas para mejorar la apariencia de pestañas naturales.Algunos productos de venta libre (OTC) pueden contener análogos de prostaglandina que pueden afectar el crecimiento de las pestañas, pero ni la seguridad ni la eficacia de estos cosméticos OTC se han estudiado completamente.Originalmente indicado para la reducción de la presión intraocular, el bimatoprost análogo de prostaglandina sintético se aprobó recientemente para el tratamiento de la hipotricosis de las pestañas.En un ensayo doble ciego, aleatorizado, controlado por el vehículo, el bimatoprost se creció de manera segura y efectiva las pestañas naturales, haciéndolas más largas, más gruesas y más oscuras.El bimatoprost era generalmente seguro y bien tolerado y parece proporcionar una opción adicional para las personas que buscan mejorar la apariencia de sus pestañas.

Introducción

Desde la antigüedad, la belleza física se ha considerado un rasgo ventajoso y buscado [1]Aunque la definición de belleza varía con el tiempo y de la cultura a la cultura, la cara y los ojos en particular son reconocidos como importantes contribuyentes a la belleza física [1,2]Los ojos hermosos están asociados con ventajas sociales [1]Las pestañas que son largas y gruesas se consideran un signo de belleza en muchas culturas y a menudo tienen un efecto psicológico positivo en las mujeres [3-6]Para mejorar la prominencia general de sus pestañas, las mujeres han empleado una serie de técnicas, algunas que datan de milenios [7]

Actualmente, muchas mujeres confían en el maquillaje o los cosméticos de venta libre (OTC) para mejorar la apariencia de sus pestañas.A partir de 2005, el mercado global de cosméticos y artículos de tocador totalizó $ 155 mil millones y los cosméticos de color (por ejemplo, maquillaje de ojos, maquillaje facial, productos labiales y productos para uñas) comprendieron el 15% de ese mercado o aproximadamente $ 24 mil millones (Allergan, Inc., Irvine,CA, datos no publicados).El maquillaje de ojos, que incluye sombra de ojos, delineador de ojos y rímel, representa la categoría de cosméticos de color de más rápido crecimiento en los EE. UU., Con una tasa de crecimiento de más del 6% en 2005. Solo en los Estados Unidos, el mercado anual de máscara se estimaa $ 1.1 mil millones (Allergan, Inc., datos no publicados).El rímel puede proporcionar a las mujeres un mayor volumen de pestañas, pestañas más largas y más oscuras y rizado mejorado [7;Allergan, Inc., datos no publicados].

Además del maquillaje, cuyos efectos son temporales y sujetos a manchas, las mujeres tienen varias opciones más duraderas y, a veces, permanentes para mejorar la apariencia de sus pestañas, incluidas las extensiones de pestañas y los trasplantes de pestañas [8,9]Recientemente, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó el uso de una solución oftálmica de bimatoprost 0.03% (LATISSE^®, Allergan Inc., Irvine, CA), un análogo sintético de prostaglandina, para aumentar la longitud, el grosor y la oscuridad de las pestañas en personas con hipotricosis de las pestañas (es decir, inadecuadas o no suficientes pestañas) (Inserto de paquete de latisso, Allergan, Inc. Inc.., 2008).

Anatomía y fisiología de las pestañas

Más allá de sus funciones estéticas y sociales, las pestañas cumplen una función protectora al defender el ojo contra los escombros y desencadenar el reflejo de parpadeo [10-12]Las personas generalmente tienen entre 100 y 150 pestañas que emanan de cada uno de sus párpados superiores [11,12]Las pestañas inferiores son la mitad de numerosas que las pestañas superiores [11]Las pestañas superiores están dispuestas en dos o tres filas.Similar al cabello del cuero cabelludo, las pestañas se consideran pelos terminales, y como tales son más gruesos, más largos y más pigmentados que otros tipos de cabello (es decir, vellus e intermedios) [13]Las pestañas son más anchas que los pelos del cuero cabelludo y, a diferencia de otros tipos de cabello, no suelen perder pigmentación y se vuelven grises con la edad.Las pestañas son distintas de todos los demás pelos en el cuerpo, ya que carecen de un músculo pili de Arrector acompañante y, a diferencia de muchos otros pelos, no están influenciados por andrógenos [13,14]

Como es cierto para todos los folículos pilosos en el cuerpo, todos los folículos de pestañas están presentes al nacer y sus números no aumentan durante la vida [13,15]Los folículos pilosos de muchos mamíferos exhiben ciclos de cabello síncrono, pero en los humanos el ciclo del cabello es asíncrono de tal manera que algunos folículos capilares están creciendo mientras que otros están latentes [13]El ciclo del cabello para todos los tipos de cabello se divide en las fases de anágeno, catágeno y telógeno, pero la longitud promedio del ciclo y las fases individuales varían según la ubicación del cuerpo.

Aunque variable, se estima que el ciclo de pestañas normal dura de 5 a 11 meses (Fig.1a) (Letisse Package Insert, Allergan, Inc., 2008, y datos no publicados) [13,16,17]La fase de crecimiento de los folículos de pestañas, Anagen, dura aproximadamente 1–2 meses.Durante el anágeno, además del crecimiento, la melanogénesis y la posterior transferencia de pigmento al tallo del cabello también se produce [13]La duración del anágeno impacta crucialmente la longitud del cabello [10]Anágeno es un período de proliferación y diferenciación de células rápidas [18]Después de Anagen, los folículos de pestañas ingresan a Catagen, una fase de transición, que dura aproximadamente 15 días y es el tiempo durante el cual los elementos epiteliales del folículo sufren apoptosis o muerte celular programada [13]La fase más larga del ciclo de pestañas normal, el telógeno o la fase de reposo, dura aproximadamente de 4 a 9 meses [13,16,17]En todo el telógeno, no se produce diferenciación celular significativa, proliferación o apoptosis [18]La expulsión del cabello anterior (es decir, exógeno) tiene lugar durante la transición entre el telógeno y el anágeno [10,14]

A diferencia de las pestañas, los folículos del cuero cabelludo tienen un ciclo mucho más largo, que dura varios años [14,15]Anagen solo puede durar hasta 6–7 años para pelos del cuero cabelludo [13-15]Las diferencias relativas en la longitud de las fases del ciclo del cabello de las pestañas y el cabello del cuero cabelludo dan como resultado aproximadamente el 50% de los folículos de pestañas superiores en telógeno en un momento dado en comparación con solo el 5% al ​​15% de los folículos del cuero cabelludo [13-16]Además, las pestañas típicamente son pelos de crecimiento lento, que crecen a una velocidad de aproximadamente 0.15 mm/día [17] en comparación con 0.3–0.4 mm/día para el cabello del cuero cabelludo [16-18]Las propiedades únicas del ciclo de pestañas diferencian las pestañas de otros pelos corporales y pueden causar drogas que afectan el crecimiento del cabello en un lugar para mejorar la prominencia de las pestañas.

Opciones quirúrgicas/de procedimiento

Las pestañas artificiales son pestañas humanas sintéticas o donadas que dan la apariencia visual de pestañas más largas.Las tiras de pestañas artificiales se pueden adherir fácilmente al párpado superior [8]Según lo intimidado por el apodo de "Falsies", tales pestañas pueden no dar como resultado una apariencia natural.Alternativamente, se pueden unir extensiones de pestañas individuales a pestañas individuales [8,19]El procedimiento requiere una hora y media para completarse y puede costar hasta $ 500 [19]Las pestañas artificiales generalmente se mantienen en su lugar mediante adhesivos a base de metacrilato que pueden provocar dermatitis de contacto alérgico [8]Del mismo modo, el disolvente utilizado para eliminar las pestañas artificiales también puede causar una reacción alérgica en algunos individuos.Dependiendo del tipo de pestañas artificiales y el procedimiento utilizado para adherirlos, las pestañas artificiales pueden permanecer en su lugar desde varios días hasta varias semanas [8,19]El extensor de las pestañas (extensiones de pestañas de estilo miofibrillas aplicadas por el paciente) es otra opción.

Se han informado trasplantes de pestañas exitosos en la literatura médica, aunque su uso en ausencia de defectos de pestañas congénitas o la necesidad de reconstrucción es controvertido [9]Los trasplantes de pestañas transfieren los folículos pilosos desde el cuero cabelludo hacia los márgenes del párpado.Debido a que estas pestañas trasplantadas conservan las cualidades del cabello del cuero cabelludo, los pacientes deben recortar y rizar regularmente las pestañas implantadas [9,20]Las complicaciones del trasplante de pestañas incluyen dolor, sangrado, formación de cicatrices gruesas, entumecimiento, ptosis del párpado y ceguera [9]

Opciones de prescripción

La solución oftálmica de bimatoprost 0.03% es el único producto aprobado por la FDA para mejorar de manera segura y efectiva el crecimiento de las pestañas propias del paciente.El bimatoprost es una prostamida sintética, o etanolamida de prostaglandina, analógico aprobado en 2001 para la reducción de la presión intraocular elevada en pacientes con glaucoma de ángulo abierto o hipertensión ocular (inserto de paquete Lumigan, Allergan, Inc., 2006).En un ensayo clínico, cuando se administró como una caída ocular para el tratamiento del glaucoma, se observó crecimiento de pestañas en el 42.6% de los pacientes tratados con bimatoprost una vez al día durante un año [21]Aunque dicho crecimiento se registró como un evento adverso, los beneficios estéticos potenciales del crecimiento de las pestañas se reconocieron y condujeron al desarrollo y las pruebas de bimatoprost como un producto diseñado para aumentar la prominencia de las pestañas.Cuando se le prescribe para mejorar la prominencia de pestañas, el bimatoprost se acompaña de aplicadores estériles de uso único y debe aplicarse una vez al día a la piel del margen de párpado superior en la base de las pestañas (inserto de paquete de latesse, Allergan, Inc., 2008).

La seguridad y la eficacia de la solución de bimatoprost de bimatoprost una vez al día para aumentar la prominencia general de pestañas después de la administración dérmica a los márgenes de la parte superior del ojo superior se evaluó en un estudio reciente multicéntrico, doble ciego, aleatorizado, controlado por vehículos y paralelos de 278 pacientes adultos [22]A partir de las 8 semanas de tratamiento, el bimatoprost se asoció con aumentos significativamente mayores en la prominencia general de pestañas que el vehículo medido por al menos un aumento de un grado en la escala de evaluación global de pestañas global (GEA).Estos cambios se mantuvieron durante el resto del período de tratamiento (16 semanas) y, en la semana 16, el 78.1% de los sujetos tratados con bimatoprost exhibieron al menos un aumento de un grado desde el inicio en la puntuación GEA en comparación con el 18,4% de los pacientes tratados con vehículo (PAG<0.0001) (Fig.2).Las mejoras en las puntuaciones de GEA continuaron favoreciendo bimatoprost 4 semanas después de la interrupción del tratamiento (es decir, la visita posterior al tratamiento en la semana 20).En el mismo estudio, la eficacia se evaluó mediante análisis de imágenes digitales de fotografías de pestañas de visión superior tomadas con equipos estandarizados y después de la preparación de sujetos uniformes en todas las visitas.Según lo evaluado por dicho análisis, en la semana 16 el tratamiento de bimatoprost se asoció con un aumento medio del 25% en la longitud de la pestaña frente al 2% para el vehículo, un aumento medio del 106% en el grosor de la pestaña frente al 12% para el vehículo, y un aumento medio del 18%En el oscurecimiento de las pestañas frente al 3% para el vehículo (Fig.3).Los sujetos tratados con bimatoprost para el crecimiento de las pestañas también informaron que se sentían significativamente más satisfechos con sus pestañas, más seguros de su aspecto, más atractivos, más profesionales y más satisfechos con su rutina diaria que aquellos sujetos que reciben vehículos evaluados por cuestionarios de resultados informados por el paciente.

Aunque el mecanismo por el cual Bimatoprost aumenta el crecimiento de la pestañas no se ha dilucidado completamente, se cree que aumenta el porcentaje de folículos de pestañas y la duración del anágeno (Fig.1b) (Inserto de paquete Latisse, Allergan, Inc., 2008).El bimatoprost también parece capaz de estimular la melanogénesis [23], lo que probablemente explica los cambios en la pigmentación de las pestañas observadas con el uso.La duración del efecto del bimatoprost en las pestañas no se conoce completamente y no se ha evaluado más allá de las 4 semanas después del tratamiento.Además, no se ha evaluado la capacidad de bimatoprost para afectar el crecimiento de pestañas en pacientes con enfermedades sistémicas o pérdida de pestañas.

La seguridad de Bimatoprost, aplicada de forma dermalmente o como una caída ocular, se ha demostrado en numerosos ensayos [21,24]Cuando se aplica como una caída ocular (es decir, para el tratamiento de la hipertensión ocular), el bimatoprost generalmente fue bien tolerado con el uso a largo plazo durante hasta 4 años [24]Además del crecimiento de las pestañas, los eventos adversos más comunes informados cuando el bimatoprost se inculca en el ojo incluye hiperemia conjuntival, prurito ocular, sequedad ocular, una sensación de ardor en el ojo, pigmentación de los párpados, sensación de cuerpo extraña, dolor de ojos y perturbación visual [21,24;Inserto de paquete Lumigan, Allergan, Inc., 2006].Aunque es raro, el bimatoprost cuando se aplica como una caída ocular también se ha asociado con aumentos en la pigmentación del iris, que generalmente se cree que son permanentes [25];Inserto de paquete Lumigan, Allergan, Inc., 2006].Si bien la pigmentación del iris no se observó en los estudios clínicos controlados con aplicación dérmica para el crecimiento de las pestañas, ha habido un pequeño número de informes posteriores a la comercialización de pigmentación del iris después del uso de bimatoprost para el crecimiento de las pestañas (datos en el archivo, asuntos médicos de Allergan, junio de 2010).Los informes posteriores a la comercialización a menudo son incompletos y difíciles de evaluar de forma individual.Sin embargo, hasta la fecha no ha habido tendencias identificadas de los factores de riesgo reportados en estos pequeños números de casos.Se debe informar a los pacientes sobre el pequeño potencial para una mayor pigmentación de iris marrón que probablemente sea permanente.La infección después de la aplicación también es una posibilidad y debe limitarse siguiendo las instrucciones de inserción del paquete para la aplicación con aplicadores diarios de dosis única para cada ojo, que se proporcionan con cada paquete.

Aunque la experiencia clínica con respecto a la seguridad de Bimatoprost 0.03% aplicada dermalmente es limitada, los datos disponibles sugieren que el perfil de seguridad puede ser aún más favorable que el descrito anteriormente para la administración intraocular.En el ensayo fundamental, los eventos adversos más comunes asociados con el uso de bimatoprost fueron el prurito ocular, la hiperemia conjuntival, la hiperpigmentación de la piel, la irritación ocular, los síntomas del ojo seco y el eritema de los párpados, todos ocurridos en menos del 4% de los pacientes (inserción de paquete de latisés, Allergan, Inc., 2008).La hiperemia conjuntival fue el único evento específico reportado a una tasa significativamente más alta por los sujetos que recibieron bimatoprost (3.6%) que los que recibieron vehículo (0%) (PAG= 0.03) [22]Para comparación, en un ensayo de 3 meses de tratamiento de bimatoprost una vez al día para el glaucoma o hipertensión ocular (es decir, el fármaco se inculcó como una caída ocular), la incidencia de la hiperemia conjuntival relacionada con el tratamiento y el prurito ocular fue de aproximadamente 46 y 9%, respectivamente [26]Además, la aplicación dérmica de bimatoprost no se asoció con pigmentación iridal o cambios clínicamente significativos en la presión intraocular [22;Inserto de paquete Latisse, Allergan, Inc., 2008].Las diferencias en los perfiles de seguridad de bimatoprost por ruta de administración pueden explicarse parcialmente en que una sola aplicación de bimatoprost 0.03% al margen de los ojos superiores utilizando el aplicador proporcionado entrega aproximadamente el 5% de la dosis entregada para el tratamiento del glaucoma (Allergan, Inc, Inc.., datos no publicados).Además, cuando se aplica al margen de los ojos superiores, se espera que la absorción posterior del fármaco activo en los tejidos oculares sea mínimo debido a la función de barrera de la piel y la pequeña superficie a la que se aplica la dosis.

La capacidad de los análogos de prostaglandina para aumentar el crecimiento de las pestañas no parece limitada al bimatoprost.Los informes publicados describen el latanoprost y el travoprost, ambos análogos de prostaglandina utilizados para tratar la hipertensión ocular, como asociada con los cambios de pestañas, incluidos los aumentos en la longitud y la oscuridad [3,5,13,27-29]Los estudios que evalúan la eficacia clínica de bimatoprost versus latanoprost para el tratamiento de la hipertensión ocular sugieren que el efecto secundario del aumento del crecimiento de las pestañas es más común con el bimatoprost [28]Sin embargo, estos resultados no son necesariamente comparables a los cuando estos medicamentos se aplican al margen de la parte superior del ojo, que no se han evaluado en ningún estudio directo.Además, los estudios en los que el aumento del crecimiento de las pestañas se registra como un evento adverso generalmente no logran cuantificar los cambios utilizando medidas objetivas.

Mientras que otros análogos de prostaglandina parecen capaces de influir en el crecimiento de las pestañas, estos productos no están aprobados por la FDA para el tratamiento de la hipotricosis.Su eficacia cuando se aplica a los márgenes de los ojos superiores no se ha estudiado completamente en ensayos clínicos.Además, la seguridad de estos medicamentos cuando se aplica dermalmente no se ha evaluado completamente.

OTC Opciones cosméticas

El acto federal de alimentos, drogas y cosméticos define los cosméticos como “los artículos destinados a ser frotados, vertidos, rociados o rociados, introducidos o aplicados al cuerpo humano o cualquier parte para la limpieza, embellecimiento, promoción o atractivo o atractivo oalterando la apariencia ”[30]La FDA requiere que los cosméticos tengan una declaración de ingredientes, pero los productos e ingredientes cosméticos no están sujetos a la aprobación previa a la FDA [31]Un producto puede considerarse tanto un medicamento como un cosmético por la FDA si tiene múltiples usos [32]

Históricamente, el rímel se ha utilizado para alargar, espesar y oscurecer las pestañas mediante el uso de ceras, pigmentos, resinas, así como talco o fibras.En el caso de la máscara de rímel líquido, estos ingredientes se adhieren a las pestañas después de que el producto se seca, lo que resulta en una mejora temporal en la aparición de las pestañas de una persona [7,8]Se anuncian varios productos cosméticos no mascara otc para aumentar la longitud, la plenitud y/u oscuridad de las pestañas.Estos productos contienen varios ingredientes, como los descritos como "péptidos propietarios" [33], extractos naturales [34,35], vitaminas [33], y análogos de prostaglandina.Algunos de los productos que contienen posibles análogos de prostaglandina incluyen el factor MD Lash [36], Revitalash [37], Lilash [38], Neulash [39], Pestañas para morir [40], y Rapidlash [41,42]

Como cosméticos, la eficacia de los productos OTC anteriores no se ha evaluado críticamente y su seguridad no se ha estudiado completamente.La mayoría se aplican a la piel del margen de la parte superior del ojo y los mecanismos por los cuales pueden afectar el crecimiento de las pestañas son en gran medida desconocidos y no están probados.Estos productos también varían en la calidad y la amplitud de la educación del paciente/consumidor con respecto al uso adecuado del cosmético.

Además de la posibilidad de preocupaciones de seguridad específicas de ingredientes, el rímel y otros potenciadores de pestañas cosméticas conllevan un riesgo de contaminación bacteriana y fúngica e infección posterior, además de un riesgo de pigmentación conjuntival [7]A diferencia de los productos recetados, los cosméticos no se benefician de un programa integral de farmacovigilancia para detectar cualquier preocupación de seguridad que se haga evidente con un mayor uso clínico.

Conclusiones

Está claro que las pestañas juegan un papel importante en la determinación de la belleza y, como tales, las pestañas prominentes son un atributo muy buscado.Numerosas opciones pueden mejorar la apariencia de pestañas, incluidas las máscara de pestañas, las pestañas artificiales, el trasplante de pestañas y los análogos de prostaglandina.Los análogos de prostaglandina parecen capaces de influir en el crecimiento de las pestañas y están contenidos en varios cosméticos OTC.El crecimiento de las pestañas también se ha asociado con varios análogos de prostaglandina recetados utilizados para tratar el glaucoma e hipertensión ocular.La FDA ha aprobado recientemente bimatoprost como la primera y única opción para el tratamiento de la hipotricosis de pestañas [12]En un ensayo controlado por el vehículo, el bimatoprost dio como resultado una mayor prominencia, longitud, grosor y oscuridad de las pestañas naturales de los pacientes según lo evaluado por las calificaciones clínicas y el análisis de imágenes digitales [27]Como agente antihipertensivo ocular, Bimatoprost tiene un historial probado de seguridad, y cuando se aplicaba derminalmente fue seguro y bien tolerado con una baja incidencia de eventos adversos.

Expresiones de gratitud

Referencias