21.1 Anatomía de los sistemas linfáticos e inmunes: anatomía y fisiología (2024)

Capilares linfáticos

Capilares linfáticos, también llamados linfáticos terminales, son vasos donde el líquido intersticial ingresa al sistema linfático para convertirse en líquido linfático.Ubicados en casi todos los tejidos del cuerpo, estos vasos están entrelazados entre las arteriolas y las vénulas del sistema circulatorio en los tejidos conectivos suaves del cuerpo (Figura 21.1.2).Las excepciones son el sistema nervioso central, la médula ósea, los huesos, los dientes y la córnea del ojo, que no contienen vasos linfáticos.

Los capilares linfáticos están formados por una capa de células endoteliales de una célula de espesor y representan el extremo abierto del sistema, permitiendo que el fluido intersticial fluya hacia ellas a través de células superpuestas (verFigura 21.1.2).Cuando la presión intersticial es baja, las aletas endoteliales cerca de evitar el "flujo de retorno".A medida que aumenta la presión intersticial, los espacios entre las células se abren, lo que permite que el fluido ingrese.La entrada de líquido en capilares linfáticos también está habilitada por los filamentos de colágeno que anclan los capilares a las estructuras circundantes.A medida que aumenta la presión intersticial, los filamentos tiran de las aletas de las células endoteliales, abriéndolas aún más para permitir una fácil entrada de fluido.

En el intestino delgado, los capilares linfáticos llamados lacteales son críticos para el transporte de lípidos dietéticos y vitaminas solubles en lípidos al torrente sanguíneo.En el intestino delgado, los triglicéridos dietéticos se combinan con otros lípidos y proteínas, e ingresan a los lactesas para formar un fluido lechoso llamadoPartida.El quilo luego viaja a través del sistema linfático, y finalmente ingresa al hígado y luego al torrente sanguíneo.

Vasos linfáticos más grandes, troncos y conductos

Los capilares linfáticos se vacían en vasos linfáticos más grandes, que son similares a las venas en términos de su estructura tres túnica y la presencia de válvulas.Estas válvulas unidireccionales se encuentran bastante cerca una de ellas, y cada una causa un bulto en el vaso linfático, dando a los vasos una apariencia con cuentas (verFigura 21.1.2).

Los linfáticos superficiales y profundos eventualmente se fusionan para formar vasos linfáticos más grandes conocidos comotroncos linfáticos.En el lado derecho del cuerpo, los lados derecho de la cabeza, el tórax y el fluido linfático de la extremidad superior derecha en la vena subclavia derecha a través del conducto linfático derecho (Figura 21.1.3).En el lado izquierdo del cuerpo, las porciones restantes del cuerpo drenan en el conducto torácico más grande, que drena en la vena subclavia izquierda.El conducto torácico en sí comienza justo debajo del diafragma en eltanque cylli, una cámara tipo saco que recibe linfa del abdomen inferior, la pelvis y las extremidades inferiores a través de los troncos lumbar izquierdo y derecho y el tronco intestinal.

El sistema general de drenaje del cuerpo es asimétrico (verFigura 21.1.3). Elconducto linfático derechorecibe la linfa desde el lado superior derecho del cuerpo.La linfa del resto del cuerpo entra en el torrente sanguíneo a través delducto torácicoa través de todos los troncos linfáticos restantes.En general, los vasos linfáticos de los tejidos subcutáneos de la piel, es decir, los linfáticos superficiales, siguen las mismas rutas que las venas, mientras que los vasos linfáticos profundos de las vísceras generalmente siguen los caminos de las arterias.

Células B

Células Bson células inmunes que funcionan principalmente produciendo anticuerpos.Unanticuerpoes cualquiera de los grupos de proteínas que se une específicamente a las moléculas asociadas a patógenos conocidas como antígenos.Unantígenoes una estructura química en la superficie de un patógeno que se une a los receptores de antígeno de linfocitos T o B.Una vez activadas por unirse al antígeno, las células B se diferencian en células que secretan una forma soluble de sus anticuerpos superficiales.Estas células B activadas se conocen como células plasmáticas.

Células T

Elcélula T, por otro lado, no secreta el anticuerpo, sino que realiza una variedad de funciones en la respuesta inmune adaptativa.Los diferentes tipos de células T tienen la capacidad de secretar factores solubles que se comunican con otras células de la respuesta inmune adaptativa o destruir células infectadas con patógenos intracelulares.Los roles de los linfocitos T y B en la respuesta inmune adaptativa se discutirán más a fondo en este capítulo.

Células de plasma

Otro tipo de linfocito de importancia es la célula plasmática.Acélula de plasmaes una célula B que se ha diferenciado en respuesta a la unión del antígeno y, por lo tanto, ha ganado la capacidad de secretar anticuerpos solubles.Estas células difieren en la morfología de las células B y T estándar, ya que contienen una gran cantidad de citoplasma repleto de la maquinaria sintetizante de proteínas conocida como retículo endoplásmico rugoso.

Células asesinas naturales

Un cuarto linfocito importante es la célula asesina natural, un participante en la respuesta inmune innata.ACélula asesina natural (NK)es un glóbulo circulante que contiene gránulos citotóxicos (que matan células) en su extenso citoplasma.Comparte este mecanismo con las células T citotóxicas de la respuesta inmune adaptativa.Las células NK se encuentran entre las primeras líneas de defensa del cuerpo contra virus y ciertos tipos de cáncer.

Médula ósea

En el embrión, las células sanguíneas se hacen en el saco de la yema.A medida que avanza el desarrollo, esta función es asumida por el bazo, los ganglios linfáticos y el hígado.Más tarde, la médula ósea se hace cargo de la mayoría de las funciones hematopoyéticas, aunque las etapas finales de la diferenciación de algunas células pueden tener lugar en otros órganos.El rojomédula óseaes una colección suelta de células donde ocurre la hematopoyesis, y la médula ósea amarilla es un sitio de almacenamiento de energía, que consiste en gran medida en las células grasas (Figura 21.1.5).La célula B se somete a casi todo su desarrollo en la médula ósea roja, mientras que la célula T inmadura, llamadatimocito, deja la médula ósea y madura en gran medida en la glándula timo.

Timo

EltimoLa glándula es un órgano bilobado que se encuentra en el espacio entre el esternón y la aorta del corazón (Figura 21.1.6).El tejido conectivo mantiene los lóbulos de cerca, pero también los separa y forma una cápsula.

La cápsula del tejido conectivo divide aún más el timo en lóbulos a través de extensiones llamadas trabéculas.La región externa del órgano se conoce como la corteza y contiene grandes cantidades de timocitos con algunas células epiteliales, macrófa*gos y células dendríticas (dos tipos de células fa*gocíticas que se derivan de los monocitos).La corteza está densamente empaquetada, por lo que se mueve más intensamente que el resto del timo (verFigura 21.1.6).La médula, donde los timocitos migran antes de abandonar el timo, contiene una colección menos densa de timocitos, células epiteliales y células dendríticas.

Ganglios linfáticos

Los ganglios linfáticos funcionan para eliminar los restos y los patógenos de la linfa, y por lo tanto a veces se les conoce como los "filtros de la linfa" (Figura 21.1.7).Cualquier bacteria que infecte el fluido intersticial es tomada por los capilares linfáticos y transportados a un ganglio linfático regional.Las células y los macrófa*gos dendríticos dentro de este órgano internalizan y matan a muchos de los patógenos que pasan, eliminándolos del cuerpo.El ganglio linfático también es el sitio de respuestas inmunes adaptativas mediadas por células T, células B y células accesorias del sistema inmune adaptativo.Al igual que el timo, los ganglios linfáticos en forma de frijol están rodeados por una cápsula resistente de tejido conectivo y se separan en compartimentos por trabéculas, las extensiones de la cápsula.Además de la estructura proporcionada por la cápsula y las trabéculas, el soporte estructural del ganglio linfático es proporcionado por una serie de fibras reticulares establecidas por los fibroblastos.

Las principales rutas en el ganglio linfático son a través devasos linfáticos aferentes(verFigura 21.1.7).Las células y el líquido linfático que dejan el ganglio linfático pueden hacerlo por otro conjunto de vasos conocidos como elvasos linfáticos eferentes.La linfa ingresa al ganglio linfático a través del seno subcapsular, que está ocupado por células dendríticas, macrófa*gos y fibras reticulares.Dentro de la corteza del ganglio linfático están los folículos linfoides, que consisten en centros germinales de células B que se dividen rápidamente, rodeadas por una capa de células T y otras células accesorias.A medida que la linfa continúa fluyendo a través del nodo, ingresa a la médula, que consiste en cables medulares de células B y células plasmáticas, y los senos medulares donde la linfa se acumula antes de abandonar el nodo a través de los vasos linfáticos eferentes.

Bazo

Además de los ganglios linfáticos, elbazoes un importante órgano linfoide secundario (Figura 21.1.8).Tiene aproximadamente 12 cm (5 pulgadas) de largo y está unido al borde lateral del estómago a través del ligamento gastosplénico.El bazo es un órgano frágil sin una cápsula fuerte, y es rojo oscuro debido a su extensa vascularización.El bazo a veces se llama el "filtro de la sangre" debido a su extensa vascularización y la presencia de macrófa*gos y células dendríticas que eliminan los microbios y otros materiales de la sangre, incluidos los glóbulos rojos moribundos.El bazo también funciona como la ubicación de las respuestas inmunes a los patógenos transmitidos por la sangre.

El bazo también está dividido por trabéculas de tejido conectivo, y dentro de cada nódulo esplénico hay un área de pulpa roja, que consiste principalmente en glóbulos rojos y pulpa blanca, que se asemeja a los folículos linfoides de los ganglios linfáticos.Al entrar en el bazo, la arteria esplénica se divide en varias arteriolas (rodeadas de pulpa blanca) y finalmente en sinusoides.La sangre de los capilares se recoge posteriormente en los senos venosos y hojas a través de la vena esplénica.La pulpa roja consiste en fibras reticulares con macrófa*gos fijos unidos, macrófa*gos libres y todas las demás células típicas de la sangre, incluidos algunos linfocitos.La pulpa blanca rodea una arteriola central y consiste en centros germinales de células B divisorias rodeadas de células T y células accesorias, incluidos macrófa*gos y células dendríticas.Por lo tanto, la pulpa roja funciona principalmente como un sistema de filtración de la sangre, utilizando células de la respuesta inmune relativamente inespecífica, y la pulpa blanca es donde se montan las respuestas adaptativas de células T y B.

Nódulos linfoides

Los otros tejidos linfoides, elnódulos linfoides, tienen una arquitectura más simple que el bazo y los ganglios linfáticos, ya que consisten en un racimo denso de linfocitos sin una cápsula fibrosa circundante.Estos nódulos se encuentran en los tractos respiratorios y digestivos, áreas rutinariamente expuestas a patógenos ambientales.

Anginasson nódulos linfoides ubicados a lo largo de la superficie interna de la faringe y son importantes en el desarrollo de la inmunidad a los patógenos orales (Figura 21.1.9).La amígdala ubicada en la parte posterior de la garganta, la amígdalera faríngea, a veces se conoce como el adenoide cuando se hincha.Tal hinchazón es una indicación de una respuesta inmune activa a la infección.Histológicamente, las amígdalas no contienen una cápsula completa, y la capa epitelial invagin* profundamente en el interior de la amígdalas para formar criptas amigdiles.Estas estructuras, que acumulan todo tipo de materiales tomados en el cuerpo a través de la alimentación y la respiración, en realidad "alientan" a los patógenos a penetrar profundamente en los tejidos amultáneos donde se actúan por numerosos folículos linfoides y eliminados.Esta parece ser la principal función de las amígdalas: ayudar a los cuerpos de los niños a reconocer, destruir y desarrollar inmunidad a los patógenos ambientales comunes para que estén protegidos en sus vidas posteriores.Las amígdalas a menudo se eliminan en aquellos niños que tienen infecciones recurrentes de garganta, especialmente aquellas que involucran las amígdalas palatinas a ambos lados de la garganta, cuya hinchazón puede interferir con su respiración y/o trago.

Tejido linfoide asociado a mucosa (malta)Consiste en un agregado de folículos linfoides directamente asociados con el epitelio de la membrana mucosa.La malta constituye estructuras en forma de domo que se encuentran subyacentes a la mucosa del tracto gastrointestinal, el tejido mamario, los pulmones y los ojos.Los parches de Peyer, un tipo de malta en el intestino delgado, son especialmente importantes para las respuestas inmunes contra las sustancias ingeridas (Figura 21.1.10).Los parches de Peyer contienen células endoteliales especializadas llamadas células M (o Microfold) que muestran material de la luz intestinal y lo transportan a los folículos cercanos para que se puedan montar respuestas inmunes adaptativas a patógenos potenciales.

Tejido linfoide asociado a Bronchus (BALT)Consiste en estructuras foliculares linfoides con una capa epitelial suprayacente que se encuentra a lo largo de las bifurcaciones de los bronquios, y entre los bronquios y las arterias.También tienen la estructura típicamente menos organizada de otros nódulos linfoides.Estos tejidos, además de las amígdalas, son efectivos contra los patógenos inhalados.